miércoles, 27 de enero de 2016

MAMOGRAFIAS A LOS 50 AÑOS

Llega a mis manos un artículo muy reciente sobre cuando empezar a hacer mamografías, llegando a la conclusión de que la edad recomendable es a partir de los 50 años, según nuevos estudios hechos por Estados Unidos.

Cuando salen este tipo de noticias donde, por estadística general, se valora a partir de cuándo se puede empezar con las pruebas de prevención, retrasando, cada vez más el momento me aterra. Me aterra porque no sé si realmente dichos estudios son tomados en base a datos estadísticos generales o bien en base de precio/beneficio o lo que es peor, del intereses de los países según economía presupuestaria para dichos menesteres.

Así que estos vaivenes de fecha de corte para la prevención médica, nos llena de dudas e incertidumbre porque nunca sabes a partir de cuándo es mejor empezar con la prevención o con el control de posibles enfermedades como pueden ser el cáncer de mama.
En cualquier caso, es lamentable sufrir recortes, a todos los ciudadanos que pagan impuestos cuando aún nadie, ha cortado ni controla o no se quiere controlar, las “vacaciones sanitarias” que se venden en otros países para venir a España y aprovecharse de nuestros impuestos para sus beneficios.  
Bien aquí os dejo el artículo publicado en el Mundo 12 de enero y escrito por Laura Tardón ( algunos fragmentos) que me parecen interesantes y que nos pueden ayudar a todas para tomar decisiones y saber de los riesgos. Cada una debe elegir.

Los expertos recomiendan esta prueba diagnóstica a mujeres con 50 o más años. Sin embargo, a las que tienen menos edad, los especialistas les aconsejan que, de hacerse una mamografía, hablen antes con sus médicos para que entiendan bien los riesgos de esta técnica cuando se realiza de forma precoz, como un mayor número de biopsias innecesarias y estrés ante los resultados.
Precisamente, el pasado mes de octubre, la Sociedad Americana del Cáncer, que aconsejaba el cribado periódico a partir de los 40,  retrasó el protocolo a los 45 años.

En España, acorde con Europa, el programa de cribado comienza con el decalustro, salvo algunas autonomías que lo inician antes. No obstante, entre los 40 y los 49, los expertos sugieren realizar mamografías regulares cuando existan algunos factores de riesgo, tales como antecedentes familiares o mutaciones genéticas que predisponen a sufrir cáncer de mama hereditario.

Según los expertos, los programas de cribado suponen la mejor vía para mejorar las posibilidades de curación en las mujeres con cáncer de mama. Lo que no se tenía tan claro, y de ahí que haya originado tanto debate, es a partir de qué edad deberían iniciarse las mamografías de forma regular. El Task Force, un panel de especialistas independientes con un importante peso en las recomendaciones de salud pública que realizan las autoridades médicas en EEUU, ha analizado en detalle todas las evidencias científicas publicadas al respecto, sobre los riesgos y los beneficios, y tras su revisión, finalmente concluye que el screening debe realizarse cada dos años en mujeres entre los 50 y  los 74 años.
Este es precisamente el protocolo que se indica en España, donde, acorde con Europa, se comienza con el cribado periódico a los 50, salvo algunas autonomías donde se adelanta a los 45, como la comunidad de Valencia, Navarra y Castilla-La Mancha. Las recomendaciones del Task Force resultan “bastante coherentes con las políticas habituales de los programas de detección precoz en España”, afirma Ander Urruticoechea, jefe de la Unidad de Atención al Cáncer de Mama de la Fundación Onkologikoa.

Tal y como firman los expertos que firman los siete artículos y los cuatro editoriales que esta semana publica la revista Annals of Internal Medicine, la “mamografía es efectiva en la reducción de las muertes causadas por cáncer de mama entre los 40 y los 74 años”. Sin embargo, el mayor beneficio se produce a partir de los 50, donde se sitúa la máxima incidencia de este tumor. Aproximadamente, un 77% de los casos ocurren tras el decalustro. Dadas las evidencias, señala Albert Siu, autor de uno de los editoriales, médico, y uno de los expertos que asesora a las autoridades estadounidenses sobre salud pública, entre los 50 y los 74 se “logra el mejor balance entre riesgos y beneficios del cribado realizado cada dos años.”
Como dato, antes de los 40 años, se diagnostica un escaso 10% y por encima de los 75, el riesgo disminuye:¿Qué pasa entonces con la franja entre los 40 y los 49? Según cifras españolas, alrededor de una 18% de los tumores de mama se detectan en esta década. Según el Task Force, aquí “la decisión debe ser individual y consensuada con su médico”, ya que, “a pesar de también ser eficaz, hemos encontrado un beneficio menor” y siempre deben sopesarse los riesgos.

Aunque la mamografía no es una intervención quirúrgica ni conlleva dolor, puede acarrear algunos inconvenientes: los falsos positivos, el sobretratamiento y un exceso de radiación…”a menudo, los falsos positivos conducen a exámenes y procedimientos adicionales que conllevan ansiedad y estrés”, comentan los expertos de EEUU.
Con la edad, los falsos positivos disminuyen. La mama, cuanto más longeva, “más grasa y más limpia se ve la imagen, lo que facilita detectar un tumor”, argumenta Laura García Estévez. A pesar de esto, puntualiza la doctora García Estévez, “creo que si preguntáramos a las mujeres españolas, preferirían hacerse la mamografía a pesar de los posibles falsos positivos, para quedarse más tranquilas y sentir que están controladas”.

Otro de los aspectos que se tienen en cuenta en los protocolos de los programas de cribado, aparte de la relación coste/beneficio, es la radiación. En palabras de los expertos del Task Force, “no hay estudios que midan directamente la asociación entre la exposición radiológica de la mamografía y la incidencia de cáncer de mama y mortalidad”. Solo un trabajo basado en un modelo predictivo apunta dos muertes por cada 100.000 mujeres entre los 50 y los 59 años que se sometían a mamografías bianuales por culpa de un tumor de mama inducido por la radiación.
En este enfoque personalizado, “podrían incluirse también las preferencias de la mujer y cómo valora ella el potencial de los beneficios y los daños.”

Montserrat A



50 YEARS MAMMOGRAMS
Comes to my hands a very recent when to start having mammograms, concluding that the recommended age is from 50 years, according to new studies by the United States article.
When they leave this kind of news where, as a statistic, it is judged from when you can start testing with prevention, slowing, increasing the time terrifies me. I'm terrified because I do not know if it really such studies are taken on the basis of general statistical data or on the basis of price / earnings or worse, the interests of countries such as budgetary savings for necessities.

So these swings cutoff date for medical prevention, fills us with doubt and uncertainty because you never know from when it is best to start with the prevention or control of possible diseases such as breast cancer.
In any case, it is unfortunate to suffer cuts, all citizens who pay taxes when no one, has cut or control or be controlled, "health vacation" that are sold in other countries to come to Spain and take advantage of our taxes for their benefits.
Well here you have the article published in the World January 12 and written by Laura Tardón (fragments) that I find interesting and that can help us all to make decisions and know the risks. Each must choose.
Experts recommend this diagnostic test to women with 50 or more years. However, those with younger, experts advise them that having a mammogram, talk prior to their doctors to understand well the risks of this technique when performed early, as a greater number of unnecessary biopsies and stress at the results.
Just last October, the American Cancer Society, who advised periodic screening from age 40, delayed the protocol at age 45.

In Spain, in line with Europe, the screening program starts with decalustro except some autonomy before they start. However, between 40 and 49, experts suggest making regular mammograms when there are some risk factors such as family history or genetic mutations that predispose to hereditary breast cancer.
According to experts, screening programs represent the best way to improve the chances of cure in women with breast cancer. What was not so clear, and hence it has caused much debate, is at what age mammograms should start regularly. The Task Force, an independent panel of experts with an important bearing on the recommendations of public health carried out by the medical authorities in the US, has analyzed in detail all the scientific evidence published about it, about the risks and benefits, and after review finally it concluded that screening should be done every two years for women between 50 and 74 years.

This is precisely the protocol described in Spain, where, according to Europe, it begins with periodic screening at 50, except for some autonomy where it is ahead of the 45, as the community of Valencia, Navarra and Castilla-La Mancha. The recommendations of the Task Force are "fairly consistent with the usual policies of early detection programs in Spain," says Ander Urruticoechea, head of the Unit for the Breast Cancer Foundation of Onkologikoa.
As experts sign signing seven articles and four editorials published this week in the Annals of Internal Medicine, the "mammography is effective in reducing deaths from breast cancer between 40 and 74 years" . However, the greatest benefit comes from the 50, where the highest incidence of this tumor is located. Approximately 77% of cases occur after decalustro. Given the evidence, said Albert Siu, author of one of the publishing, medical, and one of the experts that advises the US authorities on public health, between 50 and 74 "achieves the best balance between risks and benefits of screening held every two years. "

As data, before age 40, diagnosed a meager 10% and above 75, the risk decreases: So what about the band between 40 and 49? According to Spanish figures, around a 18% of breast tumors are detected in this decade. According to the Task Force, here "the decision must be individually agreed with their doctor," because, "despite also be effective, have a lower benefit" and always must be weighed the risks.
Although mammography is not a surgical or involves pain intervention can bring some drawbacks: false positives, overtreatment and excessive radiation ... "often false positives lead to additional tests and procedures involving anxiety and stress" comment US experts.
With age, decreasing false positives. Mom, the longest, "more fat and cleaner image is, which facilitates detecting a tumor," argues Laura García Estévez. Despite this, Dr. García Estévez points out, "I think if we asked the Spanish women prefer mammogram despite the possible false positives, to stay calmer and feel they are controlled."

Another aspect taken into account in the protocols of screening programs, apart from the cost / benefit ratio is radiation. In the words of the experts of the Task Force, "there are no studies that directly measure the association between radiation exposure from mammography and the incidence and mortality of breast cancer." Only a work based on a predictive model suggests two deaths per 100,000 women between 50 and 59 years who underwent biannual mammograms because of a breast tumor induced by radiation.
This personalized approach, "could also include preferences of women and how she values ​​the potential benefits and harms."


Montserrat A